임 용 포 기 서

성    명 :

생년월일 :

전화번호 :

위 본인은 공주의료원 (            )으로 채용되었으나 (          ) 사정으로 인하여 공주의료원에 임용될 의사가 없음으로 임용을 포기하고자 합니다. 또한 본 임용포기에 따른 공주의료원의 임용취소에 대하여 이의를 제기하지 않으며, 의사를 번복할 수 없음을 확인합니다.

년     월     일

성 명 :

충청남도공주의료원장 귀하