입원환자가 퇴원 후에도 건강히 지낼 수 있도록 지역사회 자원 연계를 통하여 지속적인 건강관리 서비스를 제공하는 사업.

사업대상

• 본원 입원 치료 후 퇴원하는 환자 중 지속적 건강관리 및 돌봄이 필요한 환자
• 호흡기질환, 만성질환, 관절질환, 뇌혈관질환
• 대상질환군 외 퇴원 시 의료·보건·복지 자원 연계가 필요한 환자

흐름도

기대효과

• 퇴원계획 수립하여 보건ㆍ복지ㆍ의료서비스를 연결하여 지역사회에서 연속적인 관리를 받을 수 있도록 도움
• 지속적 모니터링을 통해 신체적ㆍ정신적 건강을 관리 하여 치료의 질을 향상하고 동일 질환 재입원율을 낮춤